适宜筛查的疾病需具备以下几个特征:
1.危害严重。
2.发病率较高,人群分布明确。
3.筛查后高危人群有进一步明确诊断的方法。
4.筛查方法较简易、经济、无创或微创。
5.筛查成本显著低于治疗成本。
胎儿常见染色体异常和开放性神经管缺陷的产前筛查是指通过经济、简便和无创的检测方法,从普通孕妇人群中发现怀有唐氏综合征(Down syndrome,DS)胎儿、18-三体综合征胎儿以及开放性神经管缺陷(neural tube defect,NTD)胎儿的高危孕妇,以便对其采取进一步的产前诊断,最大限度地减少这些胎儿的出生。
常用产前筛查标志物
1.甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP):中孕期筛查指标。
2.人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin hCG)、β-hCG和游离β-hCG(Freeβ-hCG):早、中孕期筛查指标。
3.非结合雌三醇(unconjugated estriol,uE3):中孕期筛查指标。
4.胎儿颈后透明带(nuchal translucency,NT):是目前染色体异常产前超声筛查中唯一得到广泛认可的筛查指标。于孕11~13+6周行超声检查。此时期正常胎儿的颈后透明带厚度为0~3mm,染色体异常胎儿常常出现NT增厚(表1)。
表1 常用筛查指标在异常妊娠中的水平
常见胎儿染色体异常产前筛查方案的定义
1.二联筛查(double test)
指以中孕期(15~20+6周)血清AFP+hCG(或游离β-hCG)为指标,结合孕妇年龄等参数计算胎儿罹患DS和18-三体综合征风险的联合筛查方案。
2.三联筛查(triple test)
指以中孕期(15~20+6周)血清AFP+hCG(或游离β-hCG)+uE3为指标,结合孕妇年龄等参数计算胎儿罹患DS和18-三体综合征风险的联合筛查方案。