妊娠早、中和晚期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也不同

　　1.产前检查应从确诊为早孕开始。

　　主要目的是：(1)确定孕妇和胎儿的健康状况;(2)估计和核对孕期或胎龄;(3)制定产前检查计划。一般情况下首次检查时间应在6-8周为宜，妊娠20-36周为每4周检查1次，妊娠37周以后每周检查1次，进行产前检查9-11次。高危孕妇要酌情增加检查次数和检查内容。

　　2.早孕期产前检查

　　要建立围产期保健手册;确定孕周、推算预产期;检查血常规、尿常规、血型、空腹血糖、肝功、肾功、乙肝三对、梅毒和艾滋病筛查、心电图等;妊娠11-13+6周B超测量胎儿NT厚度。要注意营养，避免接触有毒有害物质和宠物;慎用药物和疫苗;改变不良生活方式，避免高强度、高噪音环境和家庭暴力;继续补充叶酸。

　　3. 中孕期产前检查

　　(1)妊娠15-18周，要进行唐氏综合症的血清学筛查;如果是高风险，可行羊膜腔穿刺检查染色体。

　　(2)妊娠18-24周胎儿系统B型(四维彩超)超声筛查，筛查胎儿是否存在结构方面的畸形;24-28周行75g糖耐量试验，以便及早发现是否存在妊娠期糖尿病，请内科医生给与合理的饮食控制指导。

　　(3)从妊娠20周开始，建议预防性服用铁剂。视孕妇具体情况决定是否预防性补充钙剂。

　　4. 晚孕期产前检查

　　(1)妊娠28周后孕妇要自行胎动计数，每天早、中、晚固定的时间各数1个小时，3次胎动数相加乘以4，为12小时的胎动数，应该在12次以上。连续胎动停止计1次胎动。

　　(2)妊娠30周之前胎位是不固定的，臀先露多能自行转为头先露，不需处理，若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。

　　(3)妊娠32周复查B型超声，全面核对预产期、胎儿生长情况、孕妇合并症及并发症情况。

　　(4)36周要进行产前鉴定，有无妊娠合并症及并发症，骨盆测量情况，对母胎进行评价，评估分娩方式及分娩医院;并要进行胎心监护(NST)检查,以后每周进行1次NST检查。

　　5.每次产前检查都要测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，是为了了解胎儿在宫内的生长发育及安危情况，是否存在胎儿生长过快(巨大胎儿)或生长受限，要查找原因并给予相应的处理。每次产前检查时孕妇应在同等状况下测量体重，以了解其体重增加的实际情况;因为体重增长速度的快慢可以间接反映母儿的健康状况，整个孕期体重增加应在25-30斤。

　　6.测量血压、血、尿化验和B超等，是为了能及早发现妊娠合并症及并发症和胎位异常等，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血等，并给予积极治疗。

　　7.合并症及并发症的危害

　　(1)巨大胎儿是指胎儿出生体重≥4000g，巨大胎儿头盆不称发生率上升;经阴道分娩主要危险是肩难产;肩难产易导致新生儿颅内出血、臂丛神经损伤、锁骨骨折等并发症;肩难产对于母体可发生产后出血、严重的会阴、阴道裂伤甚至子宫破裂等。

　　(2)胎儿生长受限为生长潜力低下的小于孕龄儿，新生儿死亡率为1%，较同孕龄出生的正常体重儿病死率高2%;胎儿出生缺陷发生率高，围产儿死亡率高，预后不良。胎儿在分娩期，对缺氧的耐受力下降，易导致新生儿脑神经受损;产后新生儿经常会出现脑神经发育障碍，伴小儿智力障碍。

　　(3)妊娠合并贫血以缺铁性贫血多见，贫血在妊娠各期对母儿均可造成一定危害;贫血孕妇的抵抗力下降，对分娩、手术、麻醉的耐受力也差，重度贫血可因心肌缺血缺氧导致贫血性心脏病;胎盘缺血缺氧易发生妊娠期高血压疾病或妊娠期高血压性心脏病;孕妇对失血的耐受力降低，易发生产后出血及失血性休克，贫血降低产妇抵抗力，容易发生产褥感染。孕妇重度贫血时，经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。

　　(4)妊娠期高血压疾病是产科特有的疾病，其基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，内皮损伤及局部缺血，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。正常情况下孕妇的血压不应高于140/90mmHg，如在血压升高的同时伴有蛋白尿，那就说明并发了妊娠期高血压疾病(包括子痫前期、子痫等)，严重时会发生抽搐，危及母儿的生命。